El termino Estimulacion Precoz hace referencia a la potenciacion maxima de las posibilidades fisicas e intelectuales del niño mediante la estimulacion regulada y continuada llevada a cabo en todas las areas del desarrollo, pero sin forzar en ningun momento el curso logico de la maduracion del SNC (15). El programa de Estimulacion Precoz consistia en: ejercicios de Katona (16), de Garland, enderezamientos cefalicos, disociacion de cinturas escapular y pelviana, estimulacion plantar alterna, estimulacion visual y auditiva y movilizaciones articulares pasivas en la primera fase. Se añadieron ejercicios de enderezamiento-rotacion con apoyo, apoyos palmares en borde de camilla, enderezamiento de tronco dorsal y lateral, equilibrio en sedestacion, ejercicios lordosantes en sedestacion y desplazamientos laterales a medida que los niños alcanzaban la capacidad de sedestacion. Posteriormente, en los casos en los que era posible, se paso a la fase de volteo y gateo inicialmente horno y despues contralateral, continuando con equilibrios de rodillas, paso de rodillas a bipedestacion, ejercicios de Sunkei, equilibrio en bipedestacion, apoyos monopodales, para finalmente pasar a la fase de marcha (1 7-20). En algunos casos fue necesario modificar este tratamiento general por la presencia de malformaciones asociadas.

Se enseñó a los padres la forma correcta de realizar los ejercicios y se les estimuló para que tomaran parte activa en el tratamiento de sus hijos, instruyéndoles para que realizaran las sesiones de tratamiento de corta duración, sin producir fatiga y varias veces al día.

Se programaron las revisiones de cada niño de forma periódica al mes de iniciado el tratamiento y a los cuatro, ocho y 12 meses de vida para una valoración en consulta, aunque cada 30 días se evaluaba su evolución en el gimnasio. En cada revisión se valoraron las anomalías de tono, la aparición de modelos posturales y motores anormales, las reacciones asociadas y/o movimientos involuntarios, la actividad refleja persistente y el perfil de adquisiciones del niño y su estadio evolutivo establecido en dependencia de la edad del niño, comprobando si el desarrollo psicomotor del niño correspondía a su edad cronológica y determinando en que punto de su desarrollo se encontraba. Posteriormente se efectuaron visitas cuatrimestrales hasta los cuatro años de edad del niño. El tratamiento fue diario y continuado hasta este momento en el que se consideró finalizado el programa de Estimulación Precoz. En este momento se valoró el desarrollo psicomotor del niño, su evolución, su estado general y la posibilidad de iniciar un tratamiento de Rehabilitación Psicomotriz. Este término hace referencia al tratamiento aplicado a los niños que presentan retraso psicomotor (evolución cronológica no adecuada para su edad) y que se centra en objetivos concretos: psico (cognitivo, comunicacional y emocional) y motriz (segmentación, automatización y praxis) y que permite, previo estudio del déficit correspondiente, tratamiento sindrómico dirigido de forma específica a los aspectos instrumentales subyacentes a las dificultades de aprendizaje (21).

El programa insistia en la adquisición de diferentes capacidades tales como: praxis gestual, coordinación oculomanual, control de los movimientos asociados (sinergias, sincinesias y paratonias), control de los reflejos arcaicos persistentes, adecuación de las marchas en bipedestación y cuadrupedia, control de los movimientos involuntarios e impersistencias motrices y entrenamiento para realizar pinza digital evolucionada (22, 23). Asimismo se centra en la adquisicion de lenguaje interno, respuesta a consignas visuo-gestuales, automatizacion, reproduccion acustica, transposicion acustico-grafica, espacios simbolico, semiotico y concreto y somatognosia (24).

En esta fase la periodicidad de las revisiones fue trimestral y los períodos de tratamiento similares a un curso escolar, con vacaciones para evitar la fatiga en los pacientes. En cada revisión se valoraba la progresión en la adquisición de todos los items señalados anteriormente. El tratamiento se prolongaba hasta los 12-14 años segun el perfil de adquisiciones del niño.

En el momento de la realizacion de este trabajo el mayor de los niños tenia 10 años y el mas pequeño 16 meses.